Title经食管超声心动图在宫腔镜术中患者心腔内气体栓塞状况的监测
Other TitlesApplication of TEE to monitor intracardiac gas embolism during hysteroscopy
Authors洪飚
古妙宁
段律芳
郑利民
Affiliation北京大学深圳医院麻醉科
南方医科大学南方医院, 广州市,510515
518036,北京大学深圳医院
Keywords宫腔镜手术 TEE 气体栓塞 室壁运动异常 Hysteroscopy Transesophageal echocardiography Venous gas embolism Segmental wall motion abnormality
Issue Date2014
Publisher实用医学杂志
Citation实用医学杂志.2014,(12),1946-1949.
Abstract目的:采用经食管超声心动图( TEE )观察宫腔镜手术中,心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法:选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例( ASAⅠ~Ⅱ级),术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率;同时监测肺动脉收缩压变化,并观察是否存在室壁运动异常( SWMAs )。结果:在选择的40例患者中,有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术,术中TEE 均显示心腔内见气体栓子,其中有5例(13.2%)是1级气泡,7例(18.4%)2级气泡,16例(42.1%)是3级气泡,10例(26.3%)是4级气泡。术中24例(63.2%)患者出现室壁运动异常(SWMAs),此时肺动脉收缩压由术前的(18.3±2.7)mmHg 增加到气栓时的(24.3±3.2)mmHg(P <0.05);SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关(r =0.655,P <0.01),空气栓塞3~4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1~2级者(P <0.05);术中4级气栓患者中有5例(13.1%)出现心率增快,最快达120次/min,ECG 显示为窦性心动过速,ST 段压低,15例(39.5%)患者伴有一过性 SpO2下降,在93%~94%之间,持续时间数2~5 min。结论:在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测,可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况,为麻醉医师采用干预措施,避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生,保障患者手术安全创造了条件,临床应积极地选用。
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/217167
ISSN1006-5725
DOI10.3969/j.issn.1006-5725.2014.12.029
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