脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层及预后评价

Abstract

目的:通过对接受经皮冠状动脉介入治疗患者的临床特征,围手术期并发症和远期的疗效分析,了解脉压水平与经皮冠状动脉介入术患者的危险分层和预后关系.方法:选择2003-10/2005-10就诊于解放军第三○五医院心脏介入中心符合冠心病诊断标准并接受经皮冠状动脉介入治疗的631例患者.外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压,脉压水平通过收缩压与舒张压差表示,冠状动脉病变的严重程度用冠脉病变积分表示.采用横断面前瞻性多变量观察研究,根据脉压＞65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和≤65 mm Hg进行分组,其中脉压＞65 mm Hg组154例,男110例,女44例;脉压≤65 mm Hg组477例,男288例,女189例.观察患者临床特征,随访[随访时间(18.6±4.3)个月]主要心血管事件发生率.结果:631例患者均进入结果分析.①与脉压≤65 mm Hg组比较,脉压＞65 mm Hg组年龄偏大,男性多见,高血压病史和糖尿病史多,C型病变和三支病变常见,冠脉病变积分高.②脉压＞65 mm Hg组围手术期并发症发生率、住院期非致死性心肌梗死发生率和远期心源性死亡发生率显著高于脉压≤65 mm Hg组(16.8%,8.8%;5.2%,2.3%;1.3%,0.8%,P均＜0.05).③多因素logistic分析冠脉病变严重程度与脉压、年龄、糖尿病有正相关,OR分别为1.181(95%CI 1.120～1.321),1.012(95%CI 1.009～1.213),1.273(95%CI 1.042～1.359).结论:脉压与冠状动脉病变的严重程度密切相关,与经皮冠状动脉介入术围手术期及远期不良心血管事件发生率增加密切相关,可作为全身心血管疾病的一个危险信号,指导早期干预.