头孢西丁不敏感肺炎克雷伯杆菌临床分离株的耐药性及β内酰胺酶的流行性分析

Abstract

目的：对头孢西丁不敏感肺炎克雷伯杆菌临床分离株进行耐药性分析，并对β内酰胺酶的流行情况进行调查分析。方法对非重复分离的62株头孢西丁不敏感肺炎克雷伯杆菌进行耐药性（敏感性由 K -B 法测定）分析，并与同期分离的239株头孢西丁敏感肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行比对分析；用双纸片协同法确证测定超广谱头孢菌素酶（ESBLs）的产生情况；改良 Hodge 法初筛碳青霉烯酶；聚合酶链式反应（PCR）法和 DNA 测序法分析 AmpC 酶及肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶（KPC）编码基因。结果氨苄西林除外，头孢西丁不敏感性肺炎克雷伯杆菌对几乎所测的抗菌药物耐药率均显著增高（P ＜0．05）；表型初筛检出产 ESBLs 菌55株（88．7％），产碳青霉烯酶菌39株（62．9％）。 PCR 和 DNA测序分析结果显示：产 AmpC 酶8株（12．9％），产 KPC 酶39株（62．9％）。结论我院头孢西丁不敏感肺炎克雷伯杆菌大多产 ESBLs 酶和 KPC 型碳青霉烯酶，伴有 AmpC 酶的流行，使临床抗感染治疗和院感控制面临严峻挑战。