| Title | 脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗——附36例报告 |
| Other Titles | Diagnosis and treatment of spinal multiple myeloma:36 cases report |
| Authors | 姜亮 袁伟 刘晓光 柳晨 刁垠泽 韦峰 刘忠军 党耕町 |
| Affiliation | 北京大学第三医院骨科,100191北京市 北京大学第三医院放射科,100191北京市 |
| Keywords | 多发性骨髓瘤 脊柱 诊断 治疗 |
| Issue Date | 2011 |
| Publisher | 中国脊柱脊髓杂志 |
| Citation | 中国脊柱脊髓杂志.2011,21,(7),540-544. |
| Abstract | 目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择.方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁).患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例.26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断.16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详.结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月).化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应.16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似.结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段.放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证.脊柱不稳定者可考虑手术治疗. |
| URI | http://hdl.handle.net/20.500.11897/234342 |
| ISSN | 1004-406X |
| DOI | 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.07.04 |
| Indexed | 中文核心期刊要目总览(PKU) 中国科技核心期刊(ISTIC) 中国科学引文数据库(CSCD) |
| Appears in Collections: | 第三医院 |
