耐多药结核病治疗过程中肝损害发生率的meta分析

Abstract

目的：系统评价耐多药结核(MDR-TB)患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损害的发生率情况.方法：以“tuberculosis”、“multidrug-resistant”、“MDR-TB”、“side effect”、“adverse”、“safety”、“tolerability”和“耐多药结核”、“副反应”、“不良反应”为关键词在Medline、Embase和The Cochrane Library三个英文数据库及VIP、CBMDisc、CNKI和万方四个中文数据库中(均从最早至2012年10月1日)系统检索MDR-TB患者在使用二线抗结核药物治疗过程中发生肝损害的随访研究,摘录有关信息,用随机效应模型进行Meta分析,并按照诊断标准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史、HIV感染率和疗程进行亚组分析和敏感性分析.结果：根据入选及排除标准,共纳入25篇文献,3746名MDR-TB患者,其中353名发生了肝损害,各研究之间存在一定的异质性,采用随机效应模型加权合并的肝损害发生率为7.3％(95％CI：5.1％-10.5％).亚组分析显示,肝损害在HIV感染率＞0％、疗程≥18个月及非亚洲人群中发生率较高,但各亚组结果之间未见统计学差异(P＞0.05).25个研究中,只有9个研究报告了肝损害的诊断标准,但标准不统一.结论：MDR-TB患者在使用二线抗结核药物治疗过程中肝损害不良反应的发生率较高,且诊断标准不统一,应重视对肝损害的防治,并制定统一的诊断标准.