Title早期类风湿关节炎分类标准及其诊断意义的探讨
Other TitlesEstablishment and evaluation of classification criteria for early rheumatoid arthritis
Authors赵金霞
苏茵
刘湘源
叶华
李茹
邹庆华
方勇飞
刘花香
李兴福
郭嘉隆
毕黎琦
顾菲
孙凌云
梅轶芳
张志毅
陈丽娜
朱平
李光韬
张卓莉
冷晓梅
赵岩
姜莉
邹和建
赵毅
刘毅
李蕾
王洪源
栗占国
Affiliation北京大学第三医院风湿免疫科
100044,北京大学人民医院风湿免疫科
第三军医大学西南医院风湿免疫科
山东大学齐鲁医院风湿免疫科
吉林大学中日联谊医院风湿免疫科
南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科
哈尔滨医科大学第一附属医院风湿免疫科
第四军医大学西京医院风湿免疫科
北京大学第一医院风湿免疫科
中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科
复旦大学附属华山医院风湿科
四川大学华西医院风湿免疫科
北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系
Keywords关节炎,类风湿 早期诊断 分类标准 Arthritis,rheumatoid Early diagnosis Classification criteria
Issue Date2012
Publisher中华风湿病学杂志
Citation中华风湿病学杂志.2012,16,(10),651-656.
Abstract目的 通过分析早期炎性关节炎患者的临床、实验室以及影像学特征,提出早期类风湿关节炎(ERA)分类标准,并评价其在早期RA分类诊断中的价值.方法 入选病程<1年、年龄>16岁的明确关节炎的患者.详细记录其发病情况,包括关节肿痛部位、持续时间、对称性、晨僵时间、皮下结节等,检测其血清中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)以及C反应蛋白(CRP)等指标,并记录关节影像学改变的特点.经风湿病专科医师进行临床诊断,未确诊的患者每3个月随访1次,共随访1年.分析入选时各项指标,将敏感性和特异性较高的指标纳入新的早期RA分类标准,并建立计分法的早期RA分类标准.采用t检验x2检验和Logistic回归分析进行统计分析.结果 ①共纳入病程<1年的早期关节炎患者803例,经1年随访,514例确诊为早期RA,251例确诊为其他风湿性疾病,38例仍未能确诊.②将对早期RA分类诊断敏感性或特异性较高的指标纳入新的早期RA分类标准(称为早期RA分类标准),其在早期RA分类诊断中的敏感性为84.4%,明显优于1987年美国风湿病学会(ACR)分类标准的58.0%,而特异性差异无统计学意义,分别为87.4%与93.6%.③与2010年ACR/欧洲抗风湿联盟(EULAR)分类标准复杂的评分系统相比,早期RA分类标准更简便实用,且其敏感性和特异性均较高于文献报道的2010年ACR/EULAR分类标准.④通过Logistic回归分析建立计分法的早期RA分类标准,该标准在早期RA诊断中的敏感性为86.4%,明显优于1987年ACR分类标准的58.0%.结论 早期RA分类标准在早期RA诊断中的临床价值明显优于1987年ACR分类标准,与2010年ACR/EULAR的RA分类标准相比,更简便实用,有利于早期RA的临床诊断.
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/265407
ISSN1007-7480
DOI10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2012.10.002
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