二线抗结核药物致肝损害发生率的Meta分析

Abstract

目的 系统评价二线抗结核药物导致耐多药结核(MDR-TB)患者肝损害的发生率情况.方法 以"tuberculosis"， "multidrug-résistant"， "MDR-TB"， "side effect"， "adverse"， "safety"和"tolerability"为关键词在MEDLINE数据库、EMBASE数据库和The Cochrane Library(均从最早至2012年10月1日)系统检索二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害的随访研究，摘录有关信息，用随机效应模型进行meta分析，并按照诊断标准、研究人群、研究类型、既往抗结核治疗史、HIV患病率和疗程进行亚组分析和敏感性分析.结果根据检索结果、入选及排除标准，共纳入25篇文献，加权合并的肝损害发生率为7.3％(95％CI：5.1％～10.5％)，各研究之间存在较大的异质性.亚组分析显示，肝损害在HⅣ患病率＞0％、疗程≥18个月及非亚洲人群中发生率较高，但各亚组结果之间差异无统计学意义(P＞0.05).25个研究中，只有9个研究报告了肝损害的诊断标准，但标准不统一.结论二线抗结核药物致MDR-TB患者发生肝损害不良反应的发生率较高，且诊断标准不统一，应重视对肝损害的防治，并制定统一的诊断标准.