Title肾移植术后复发性亚急性感染性心内膜炎一例
Other TitlesRecurrent subacute infective endocarditis after renal transplantation:a case report
Authors任川
孙丽杰
孙超
牛杰
张喆
郭丽君
Affiliation10019北京,北京大学第三医院心内科,心脏外科
Keywords感染性心内膜炎
肾移植
Infective endocarditis
Renal transplantation
Issue Date2016
Publisher中国心血管杂志
Citation中国心血管杂志.2016,21(3),83-84.
Abstract1病例资料<br>  患者男性,52岁,因“间断发热4个月余”于2015年8月入院。4个月前患者血透时出现发热,体温最高38.5℃,伴咳嗽、咳白痰,予以静脉滴注哌拉西林钠他唑巴坦钠后体温下降,但仍波动于37.0℃~37.6℃。超声心动图检查(Echo)提示主动脉瓣赘生物生成可能,3次血培养均示杰氏棒状杆菌(+),诊断为“亚急性感染性心内膜炎(infective endocarditis ,IE)”,先后应用万古霉素和环丙沙星静脉滴注29 d ,期间无发热。2个月前患者于外院行肾移植手术,术中及术后抗感染治疗下无发热。入院40 d 前患者自行停用左氧氟沙星7 d 后再次发热,体温高达39℃,伴头痛、寒战、乏力,予以静脉左氧氟沙星0.5 g 一次后体温降至37℃左右。Echo 提示主动脉瓣右冠瓣增厚、脱垂(不除外穿孔),主动脉瓣右冠瓣赘生物(大小15.2 mm ×6.9 mm)伴主动脉瓣中度反流(图1),诊断为“亚急性 IE”收入院。既往史:高血压病史20余年,2年前开始血透治疗。2月前接受肾移植术,予强的松、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯免疫调节治疗。查体:T :37.3℃,HR 80次/min ,血压136/70 mmHg 。神清,平卧位,未见指(趾)甲下线状出血、Roth 斑、Osler 结节、Janeway 损害。双肺未闻及湿啰音。心界扩大,心率80次/min ,律齐,心音有力,A2= P2,主动脉瓣及主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级海鸥鸣样收缩期杂音,杂音向颈部传导,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期吹风样杂音,杂音向心尖部传导,余查体无异常。入院诊断:亚急性 IE ,高血压病2级极高危,肾移植术后。
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/495382
ISSN1007-5410
DOI10.3969/j.issn.1007-5410.2016.03.017
Indexed中国科技核心期刊(ISTIC)
Appears in Collections:第三医院

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