TitleNEWS MEWS和MEDS对急诊感染患者预后的评估价值比较
Other TitlesComparison of NEWS, MEWS and MEDS scores for predicting mortality in emergency depart-ment patients with infection
Authors宋琳琳
王琰
张向阳
冯莉莉
王逸群
龚晓杰
陈心培
赵心亮
陈旭岩
Affiliation清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院急重症部, 北京,102218
10221北京,清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院急重症部
10019北京,北京大学医学部医学遗传学系
Keywords感染
国家早期预警评分(NEWS)
改良早期预警评分(MEWS)
急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)
预后
Issue Date2018
Publisher中国急救医学
Citation中国急救医学. 2018, 38(6), 465-470.
Abstract目的 探讨英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis score,MEDS)对急诊感染患者预后的评估价值,并探究新的评分方法.方法 回顾性分析2016-01~2016-08就诊于清华大学附属北京清华长庚医院急诊科的215例感染患者,记录性别、年龄、既往基础疾病、就诊时生命体征、感染部位及相关实验室检验,分别进行NEWS、MEWS和MEDS,以进入研究后28 d生存情况分为死亡组与存活组,分析两组间各评分差异.为探究新的评分方法,进一步应用Logistic回归分析评估各因素与28 d预后的关系,并最终获得拟合方程.应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较各评分系统及拟合方程对28 d预后的预测能力.结果 215例急性感染患者28 d病死率为14.88%.死亡组NEWS、MEWS和MEDS均高于存活组.单因素Logistic回归分析显示,年龄、恶性肿瘤病史、心率、呼吸频率、收缩压、血氧饱和度(SpO2)、血小板、红细胞压积、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration rate,eGFR)是28 d死亡的预测因素(P<0.05).NEWS、MEWS、MEDS和联合多变量建立的拟合方程对28 d死亡预测的ROC曲线下面积分别为0.881、0.757、0.935和0.954.NEWS与MEDS比较差异无统计学意义(P>0.05),与MEWS比较差异有统计学意义(P<0.01).联合多变量后建立的拟合方程敏感度最佳,曲线下面积最大,优于MEWS(P<0.01)及NEWS(P<0.05).结论 MEDS的预测能力同NEWS能力相当,优于MEWS.联合MEDS与心率、Scr获得的拟合方程的预测能力更优于NEWS和MEWS.
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/515011
ISSN1002-1949
DOI10.3969/j.issn.1002-1949.2018.06.001
Indexed中国科学引文数据库(CSCD)
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