Title4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值
Other TitlesClinical Application of Four Approaches in Cervical Cancer Screening
Authors李瑞珍
乌兰娜
刘植华
王倩
李俊华
李晴
李霓
刘志红
石菊芳
张长淮
周艳秋
刘彬
翁雷明
吴瑞芳
乔友林
Affiliation北京大学深圳医院妇产科官颈癌早诊早治中心,广东省深圳市,518036
深圳市妇幼保健院
深圳市南山区计生局
北京市中国医学科学院肿瘤研究所
Keywords宫颈肿瘤
杂交捕获
薄层液基细胞学
醋酸肉眼检查
阴道镜
Issue Date2009
Publisher中国肿瘤临床
Citation中国肿瘤临床.2009,36,(1),1-4.
Abstract目的:了解4种不同检查方法在宫颈癌筛查中的临床应用价值.方法:采用第二代杂交捕获技术(hy-brid capture 2,HC-Ⅱ)检测13种高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、薄层液基细胞学技术(Liq-uid-based cytologytest,LCT)检测宫颈脱落细胞、醋酸肉眼检查(visual inspection with acetic acid,VIA)和阴道镜检查4种方法对2004年11月~2004年12月深圳南山区华侨城区域15~59岁有性生活女性共1 137例进行盲法同步宫颈癌筛查.对阴道镜检查异常或可疑异常者行阴道镜下直接活检;对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS),或HPV阴性但LCT≥低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的妇女再次行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为验证4种检查方法的金标准.结果:共取病理122例.病理结果证实该人群中无宫颈癌病例:子宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级3例,CIN Ⅱ级11例,CIN Ⅰ级36例;慢性宫颈炎和鳞状上皮化生69例;正常宫颈3例.人群的高危HPV总检出率为14.0%;LCT阳性率为12.6%;VIA阳性率为12.5%;阴道镜阳性率为13.6%.随宫颈病变级别升高,高危HPV感染率及LCT阳性率均呈趋势性增加(P<0.005);VIA和阴道镜阳性率在各级宫颈病变中无统计学差异,但在宫颈病变组阳性检出率明显高于正常宫颈组.高危HPV对宫颈高度病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为100%、87.1%、87.3%、8.8%、100%、7.6%和0;LCT以上各指标分别为92.9%、88.4%、88.5%、9.1%、99.9%、8.0%和8.0%;VIA以上各指标分别为35.7%、96.0%、95_3%、10.0%、99.2%、8.9%和67.0%;阴道镜以上各指标分别为50.0%、86.8%、86.4%、4.5%、99.3%、3.8%和58.0%.结论:高危HPV检测和LCT检查均为目前宫颈癌筛查较好的方法,VIA和阴道镜检查敏感性较差,漏诊率高,不适合大范围筛查,但二者阴性预测值均较高,可应用于临床病例诊断.
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/59651
ISSN1000-8179
DOI10.3969/j.issn.1000-8179.2009.01.001
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