Title中国心房颤动患者抗心律失常药物的临床应用情况及处方合理性分析
Other TitlesCurrent status of the clinical practice and analysis on the ratioanl prescription of antiarrhythmic drugs in Chinese patients with atrial fibrillation: Results from the Chinese Atrial Fibrillation Registry (CAFR) trial
Authors孙丽杰
杜昕
刘书旺
何榕
曾辉
孙超
李蕾
张媛
马长生
高炜
Affiliation北京大学第三医院心内科 卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室 分子心血管学教育部重点实验室
首都医科大学附属北京安贞医院心内科
Keywords心房颤动
抗心律失常药
应用实践
依从性
Atrial fibrillation
Antiarrhythmic drug
Practice pattern
Compliance
Issue Date24-Sep-2020
Publisher中华心血管病杂志
Abstract目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18 014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为AAD组7 788例(43.23%)和非AAD组10 226例(56.77%),并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4 129例(53.02%)和普罗帕酮3 211例(41.23%)进行亚组分析,采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素,并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果纳入的18 014例房颤患者中,男性10 895例(60.48%),≥75岁的老年患者4 081例(22.65%)。与非AAD组相比,AAD组≥75岁[13.74%(1 070/7 788)比29.44%(3 011/10 226)],持续性房颤[28.90%(2 250/7 788)比45.80%(4 683/10 226)],合并心力衰竭[8.29%(646/7 788)比21.95%(2 245/10 226)],卒中/TIA[12.15%(946/7 788)比19.95%(2 040/ 10 226)],肾功能异常[16.36%(1 274/7 788)比29.37%(3 003/10 226)],血栓栓塞风险为高危[60.17%(4 748/7 788)比76.40%(7 813/10 226)]的患者比例较低(P均<0.001)。多因素分析结果显示,三级医院(OR=3.72,95%CI:3.17~4.37)的患者更倾向于应用AAD,老年(OR=0.47,95%CI:0.39~0.55)、持续性房颤(OR=0.66,95%CI:0.60~0.72)、以及合并心力衰竭(OR=0.54,95%CI:0.47~0.63)、卒中和/或短暂性脑缺血发作(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87)、肾功能异常(OR=0.75,95%CI:0.59~0.95)及血栓栓塞风险为高危(OR=0.70,95%CI:0.58~0.84)的患者更倾向于不应用AAD,P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD,分别占AAD组的53.02%(4 129/7 788)和41.23%(3 211/7 788)。多因素分析显示,持续性房颤(OR=4.57,95%CI:3.94~5.29)、合并冠心病(OR=4.14,95%CI:3.03~5.64)、心力衰竭(OR=2.07,95%CI:1.48~2.89)、非缺血性心肌病(OR=4.84,95%CI:2.41~9.73)的房颤患者更倾向于应用胺碘酮,左心室射血分数正常(OR=0.31,95%CI:0.15~0.65)、血栓栓塞风险为低危(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97)的患者更倾向于应用普罗帕酮,P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%(480/7 340),胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%(212/4 129)和8.35%(268/3 211),与合理用药组相比,不合理用药在≥75岁[20.4%(98/480)比12.95%(887/6 860)]、血栓栓塞风险为高危[77.1%(379/480)比58.99%(4 047/6 860)]以及非三级医院的比例较高[7.1%(34/480)比3.33%(299/6 860)],男性不合理用药的比例较低[50.8%(244/480)比64.53%(4 427/6 860)](P均<0.001)。结论房颤患者中,采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者,其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低,多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。
目的探讨心房颤动(房颤)患者口服抗心律失常药物(AAD)的治疗情况及其相关影响因素,并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18 014例房颤患者的病历资料,按基线或随访中是否应用AAD,分为AAD组7 788例(43.23%)和非AAD组10 226例(56.77%),并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4 129例(53.02%)和普罗帕酮3 211例(41.23%)进行亚组分析,采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素,并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果纳入的18 014例房颤患者中,男性10 895例(60.48%),≥75岁的老年患者4 081例(22.65%)。与非AAD组相比,AAD组≥75岁[13.74%(1 070/7 788)比29.44%(3 011/10 226)],持续性房颤[28.90%(2 250/7 788)比45.80%(4 683/10 226)],合并心力衰竭[8.29%(646/7 788)比21.95%(2 245/10 226)],卒中/TIA[12.15%(946/7 788)比19.95%(2 040/ 10 226)],肾功能异常[16.36%(1 274/7 788)比29.37%(3 003/10 226)],血栓栓塞风险为高危[60.17%(4 748/7 788)比76.40%(7 813/10 226)]的患者比例较低(P均<0.001)。多因素分析结果显示,三级医院(OR=3.72,95%CI:3.17~4.37)的患者更倾向于应用AAD,老年(OR=0.47,95%CI:0.39~0.55)、持续性房颤(OR=0.66,95%CI:0.60~0.72)、以及合并心力衰竭(OR=0.54,95%CI:0.47~0.63)、卒中和/或短暂性脑缺血发作(OR=0.77,95%CI:0.68~0.87)、肾功能异常(OR=0.75,95%CI:0.59~0.95)及血栓栓塞风险为高危(OR=0.70,95%CI:0.58~0.84)的患者更倾向于不应用AAD,P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD,分别占AAD组的53.02%(4 129/7 788)和41.23%(3 211/7 788)。多因素分析显示,持续性房颤(OR=4.57,95%CI:3.94~5.29)、合并冠心病(OR=4.14,95%CI:3.03~5.64)、心力衰竭(OR=2.07,95%CI:1.48~2.89)、非缺血性心肌病(OR=4.84,95%CI:2.41~9.73)的房颤患者更倾向于应用胺碘酮,左心室射血分数正常(OR=0.31,95%CI:0.15~0.65)、血栓栓塞风险为低危(OR=0.78,95%CI:0.63~0.97)的患者更倾向于应用普罗帕酮,P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%(480/7 340),胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%(212/4 129)和8.35%(268/3 211),与合理用药组相比,不合理用药在≥75岁[20.4%(98/480)比12.95%(887/6 860)]、血栓栓塞风险为高危[77.1%(379/480)比58.99%(4 047/6 860)]以及非三级医院的比例较高[7.1%(34/480)比3.33%(299/6 860)],男性不合理用药的比例较低[50.8%(244/480)比64.53%(4 427/6 860)](P均<0.001)。结论房颤患者中,采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者,其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低,多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/596773
ISSN0253-3758
Indexed中文核心期刊要目总览(PKU)
中国科学引文数据库(CSCD)
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