肺炎儿童的肺炎球菌携带和血清型分布

Abstract

目的:研究肺炎儿童和接种肺炎疫苗儿童肺炎球菌的携带情况,寻找导致儿童罹患肺炎与肺炎球菌的相关因素。方法:收集5岁以下儿童肺炎监测的数据,以及2018年10月-2019年10月进行的横断面鼻咽菌落调查的数据。肺炎根据《儿童社区获得性肺炎诊疗标准》中的诊断标准定义,从横断面调查中比较肺炎患儿。收集儿童临床数据和鼻咽拭子,对肺炎患儿的培养阴性标本进行聚合酶链反应(PCR)。结果:150例肺炎儿童和200名无肺炎的儿童中,分别有63.0%和27.0%的儿童在拭子采集前接受抗生素治疗。肺炎儿童的肺炎球菌检出率为45.1%,无肺炎的儿童为84.5%,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎儿童的疫苗型肺炎球菌感染率为18.6%,无肺炎的儿童为23.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺炎患儿中增加聚合酶链反应检测可将肺炎球菌总检出率和疫苗型肺炎球菌检出率分别提高至79.2%和31.1%。在包括PCR结果在内的多变量因素分析中,肺炎与疫苗型肺炎球菌感染有关(校正后的OR1.4、95%CI 1.10～1.78)。结论:无论儿童是否患有肺炎,疫苗型肺炎球菌定植仍然很普遍。在高抗生素暴露的儿童人群中,对培养阴性的鼻咽拭子使用聚合酶链反应,可以改进对肺炎球菌定植和循环血清型的评估。

目的:研究肺炎儿童和接种肺炎疫苗儿童肺炎球菌的携带情况,寻找导致儿童罹患肺炎与肺炎球菌的相关因素。方法:收集5岁以下儿童肺炎监测的数据,以及2018年10月-2019年10月进行的横断面鼻咽菌落调查的数据。肺炎根据《儿童社区获得性肺炎诊疗标准》中的诊断标准定义,从横断面调查中比较肺炎患儿。收集儿童临床数据和鼻咽拭子,对肺炎患儿的培养阴性标本进行聚合酶链反应(PCR)。结果:150例肺炎儿童和200名无肺炎的儿童中,分别有63.0%和27.0%的儿童在拭子采集前接受抗生素治疗。肺炎儿童的肺炎球菌检出率为45.1%,无肺炎的儿童为84.5%,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎儿童的疫苗型肺炎球菌感染率为18.6%,无肺炎的儿童为23.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。在肺炎患儿中增加聚合酶链反应检测可将肺炎球菌总检出率和疫苗型肺炎球菌检出率分别提高至79.2%和31.1%。在包括PCR结果在内的多变量因素分析中,肺炎与疫苗型肺炎球菌感染有关(校正后的OR1.4、95%CI 1.10～1.78)。结论:无论儿童是否患有肺炎,疫苗型肺炎球菌定植仍然很普遍。在高抗生素暴露的儿童人群中,对培养阴性的鼻咽拭子使用聚合酶链反应,可以改进对肺炎球菌定植和循环血清型的评估。