Title基于行为转变阶段模型的患者教育对高血压患者服药行为和血压的影响研究
Other TitlesImproving Medication-taking Behavior and Blood Pressure in Hypertensive Patients Using the Stages of Change Model-based Health Education
Authors孙昕霙
郭怡
陈平
何朝
Affiliation北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系
北京市顺义区疾病预防控制中心
Keywords高血压
健康教育
行为改变阶段模型
服药行为
广义估计方程
Hypertension
Health education
Stages of change model
Medication-taking behavior
Generalized estimating equations
Issue Date21-Mar-2022
Publisher中国全科医学
Abstract背景 近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点,而患者的服药行为是影响血压控制的重要因素之一。目的 探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法 本研究为社区随机对照试验研究,2016年9月至2018年6月选取北京市顺义区基本情况(人口规模、医疗卫生条件等)相当的6家社区卫生服务中心的400例高血压患者为研究对象,以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组,其中3家为干预组(206例),3家为对照组(194例)。对干预组开展3次基于行为转变阶段理论设计的健康教育,对照组则进行常规管理。分别于基线及干预3、6、12个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主要内容的问卷调查和血压测量。结果 完成第1次随访、第2次随访、第3次随访的患者分别为375例(干预组202例,对照组173例)、290例(干预组147例,对照组143例)、263例(干预组134例,对照组129例)。干预组在干预后12个月处于行动维持期的比例由基线时的27.7%(57/206)提高为60.5%(81/134),对照组处于行动维持期的比例由基线时的50.0%(97/194)降低为38.9%(49/129)。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显示,控制其他变量后,组别与随访时间点的交互项{干预组~×3个月〔OR(95%CI)=3.928(2.628,5.870)〕、干预组~×6个月〔OR(95%CI)=3.651(2.333,5.712)〕、干预组~×12个月〔OR(95%CI)=4.133(2.315,7.377)〕﹜差异有统计学意义(P<0.05);与对照组~×基线比较,干预组的收缩压在3个月〔b(95%CI)=-4.616(-8.558,-0.675)〕、6个月〔b(95%CI)=-4.348(-8.569,-0.127)〕、12个月〔b(95%CI)=-6.462(-11.208,-1.716)〕均存在积极的干预~×时间交互效应(P<0.05);而舒张压在3个月〔b(95%CI)=-3.549(-6.271,-0.827)〕存在积极干预~×时间交互效应(P<0.05)。结论 本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为,帮助更多患者进入服药行为的行动维持期,进而降低血压。
背景 近年来我国成人高血压一直呈现患病率高、控制率低的特点,而患者的服药行为是影响血压控制的重要因素之一。目的 探讨应用行为转变阶段模型的患者教育是否能够促进高血压患者的服药行为。方法 本研究为社区随机对照试验研究,2016年9月至2018年6月选取北京市顺义区基本情况(人口规模、医疗卫生条件等)相当的6家社区卫生服务中心的400例高血压患者为研究对象,以社区为单位用抛硬币方法随机分为两组,其中3家为干预组(206例),3家为对照组(194例)。对干预组开展3次基于行为转变阶段理论设计的健康教育,对照组则进行常规管理。分别于基线及干预3、6、12个月对两组患者进行以询问社会人口学状况、服药行为、服药障碍为主要内容的问卷调查和血压测量。结果 完成第1次随访、第2次随访、第3次随访的患者分别为375例(干预组202例,对照组173例)、290例(干预组147例,对照组143例)、263例(干预组134例,对照组129例)。干预组在干预后12个月处于行动维持期的比例由基线时的27.7%(57/206)提高为60.5%(81/134),对照组处于行动维持期的比例由基线时的50.0%(97/194)降低为38.9%(49/129)。两组随访患者服药行为阶段广义估计方程模型结果显示,控制其他变量后,组别与随访时间点的交互项{干预组~×3个月〔OR(95%CI)=3.928(2.628,5.870)〕、干预组~×6个月〔OR(95%CI)=3.651(2.333,5.712)〕、干预组~×12个月〔OR(95%CI)=4.133(2.315,7.377)〕﹜差异有统计学意义(P<0.05);与对照组~×基线比较,干预组的收缩压在3个月〔b(95%CI)=-4.616(-8.558,-0.675)〕、6个月〔b(95%CI)=-4.348(-8.569,-0.127)〕、12个月〔b(95%CI)=-6.462(-11.208,-1.716)〕均存在积极的干预~×时间交互效应(P<0.05);而舒张压在3个月〔b(95%CI)=-3.549(-6.271,-0.827)〕存在积极干预~×时间交互效应(P<0.05)。结论 本研究证明基于行为转变阶段模型的干预策略能够有效改善高血压患者的服药行为,帮助更多患者进入服药行为的行动维持期,进而降低血压。
URIhttp://hdl.handle.net/20.500.11897/636544
ISSN1007-9572
Indexed中文核心期刊要目总览(PKU)
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