3D打印半肘关节型全肱骨假体的设计及功能评估

Abstract

目的探讨新型3D打印半肘关节仿生型全肱骨假体的设计、手术要点及短期随访结局。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京大学人民医院行全肱骨切除、3D打印辅助半肘关节型全肱骨假体置换术的8例肱骨恶性肿瘤患者的临床资料。分析其手术情况、肿瘤学预后、假体并发症及功能状态。8例患者中, 男性3例, 女性5例, 年龄5～37岁;骨肉瘤5例, 尤文肉瘤2例, 软骨肉瘤1例。结果假体生产周期为(9.8±2.7)d, 手术时间为(209±23)min, 术中出血量为(569±173)ml。术中假体植入顺利, 无术中并发症。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例局部复发(行截肢术)。使用LARS人工韧带或疝补片重建肩关节和肘关节周围关节囊及肌腱韧带附着。术后屈肘活动度为(118±15)°(100～140°), 伸肘受限度为(11±9)°(0～25°), 肩关节外展(28±12)°(15～50°), 肩关节前屈(26±9)°(15～40°)。术后美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)-93量表功能评分为(24.1±1.5)分。中位随访时间17个月(12～32个月), 7例患者无病生存, 1例带瘤生存。结论新型3D打印半肘关节型全肱骨假体具有良好的围术期安全性, 可有效恢复肘关节功能, 解决了全肘关节型假体尺骨髓内柄应力集中的问题, 降低了假体的远期磨损率和松动率。

目的探讨新型3D打印半肘关节仿生型全肱骨假体的设计、手术要点及短期随访结局。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月北京大学人民医院行全肱骨切除、3D打印辅助半肘关节型全肱骨假体置换术的8例肱骨恶性肿瘤患者的临床资料。分析其手术情况、肿瘤学预后、假体并发症及功能状态。8例患者中, 男性3例, 女性5例, 年龄5～37岁;骨肉瘤5例, 尤文肉瘤2例, 软骨肉瘤1例。结果假体生产周期为(9.8±2.7)d, 手术时间为(209±23)min, 术中出血量为(569±173)ml。术中假体植入顺利, 无术中并发症。术后并发症包括1例桡神经麻痹和1例局部复发(行截肢术)。使用LARS人工韧带或疝补片重建肩关节和肘关节周围关节囊及肌腱韧带附着。术后屈肘活动度为(118±15)°(100～140°), 伸肘受限度为(11±9)°(0～25°), 肩关节外展(28±12)°(15～50°), 肩关节前屈(26±9)°(15～40°)。术后美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)-93量表功能评分为(24.1±1.5)分。中位随访时间17个月(12～32个月), 7例患者无病生存, 1例带瘤生存。结论新型3D打印半肘关节型全肱骨假体具有良好的围术期安全性, 可有效恢复肘关节功能, 解决了全肘关节型假体尺骨髓内柄应力集中的问题, 降低了假体的远期磨损率和松动率。