异基因造血干细胞移植后腺病毒感染的临床特征分析

Abstract

目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后人腺病毒(HAdV)感染患者的临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2015年8月至2019年10月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT后出现疑似感染症状但感染病原不明的2 728例患者标本, 采用荧光定量PCR法检测HAdV DNA, HAdV DNA检测阳性视为HAdV感染。分析HAdV感染患者临床表现, 并根据患者年龄、移植类型、移植年份、随访时间采用巢式病例配对按1∶3匹配了未发生HAdV感染的患者作为对照组, 采用Kaplan-Meier法分析并进行Log-rank检验, 比较HAdV感染组和对照组的临床预后。结果共检测7 119份标本, 其中36例患者99例次HAdV DNA阳性。36例HAdV感染患者中22例发生HAdV血症;24例除HAdV感染外合并1种或多种其他病毒感染;19例(53%)有发热, 25例(69%)有消化道症状, 11例(31%)有呼吸道症状, 9例(25%)有肝功能异常, 6例(17%)有神经系统症状;23例同时发生2度及以上急性移植物抗宿主病;9例患者接受西多福韦抗病毒治疗, 其中7例HAdV转阴, 2例治疗无效。所有患者随访时间[M(Q1, Q3)]为496(216, 940)d, Kaplan-Meier分析显示HAdV感染组5年总体生存率低于对照组(48.4%±9.2%比91.3%±3.5%;χ2=65.03, P<0.001), 移植后5年的非复发死亡率高于对照组(40.8%±8.8%比4.0%±2.0%;χ2=34.17, P<0.001)。结论 allo-HSCT后HAdV感染者以消化道、呼吸道症状为主, 合并2度以上急性移植物抗宿主病的风险增加, HAdV感染患者总体生存差, 非复发死亡率高。

目的分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后人腺病毒(HAdV)感染患者的临床特征及预后。方法回顾性病例系列研究。收集2015年8月至2019年10月在北京大学人民医院血液科接受allo-HSCT后出现疑似感染症状但感染病原不明的2 728例患者标本, 采用荧光定量PCR法检测HAdV DNA, HAdV DNA检测阳性视为HAdV感染。分析HAdV感染患者临床表现, 并根据患者年龄、移植类型、移植年份、随访时间采用巢式病例配对按1∶3匹配了未发生HAdV感染的患者作为对照组, 采用Kaplan-Meier法分析并进行Log-rank检验, 比较HAdV感染组和对照组的临床预后。结果共检测7 119份标本, 其中36例患者99例次HAdV DNA阳性。36例HAdV感染患者中22例发生HAdV血症;24例除HAdV感染外合并1种或多种其他病毒感染;19例(53%)有发热, 25例(69%)有消化道症状, 11例(31%)有呼吸道症状, 9例(25%)有肝功能异常, 6例(17%)有神经系统症状;23例同时发生2度及以上急性移植物抗宿主病;9例患者接受西多福韦抗病毒治疗, 其中7例HAdV转阴, 2例治疗无效。所有患者随访时间[M(Q1, Q3)]为496(216, 940)d, Kaplan-Meier分析显示HAdV感染组5年总体生存率低于对照组(48.4%±9.2%比91.3%±3.5%;χ2=65.03, P<0.001), 移植后5年的非复发死亡率高于对照组(40.8%±8.8%比4.0%±2.0%;χ2=34.17, P<0.001)。结论 allo-HSCT后HAdV感染者以消化道、呼吸道症状为主, 合并2度以上急性移植物抗宿主病的风险增加, HAdV感染患者总体生存差, 非复发死亡率高。