恩替卡韦抗病毒治疗的乙型肝炎失代偿期肝硬化患者并发症的再代偿

Abstract

目的分析恩替卡韦抗病毒治疗后慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者再代偿的发生情况。方法前瞻性纳入以腹水为首发表现的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者, 接受恩替卡韦治疗120周, 每24周对患者进行1次随访(包括临床终点事件、血液学及影像学指标等), 根据Baveno VII标准计算再代偿率。计量资料组间比较采用Studentt检验或Mann-whitneyU检验;计数资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果在入组的320例患者中, 283例完成了120周的随访, 其中92.2%(261/283)的患者实现了病毒学应答。(HBV DNA < 20 IU/ml), 治疗后患者的Child-Pugh评分和MELD评分明显改善[(8.33±1.90)分与(5.77±1.37)分, t = 12.70, P < 0.001; (13.37±4.44)分与(10.45±4.58)分, t = 5.963,P < 0.001)。在120周随访期间, 14例患者死亡, 2例接受肝移植, 19例发展为肝细胞癌, 11例发生食管胃底静脉曲张出血, 4例发生肝性脑病;60.4% (171/283)的患者在120周内实现了临床再代偿(持续12个月未发生失代偿事件), 56.2%(159/283)的患者实现了再代偿(持续12个月未发生失代偿事件且肝功能好转);基线MELD评分> 15的患者积极抗病毒治疗后实现再代偿的概率高于基线MELD评分≤15的患者[67.6%(50/74)与52.2%(109/209), χ2 = 5.275, P = 0.029]。结论乙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗可以显著改善预后, 大部分患者(56.2%)可以实现再代偿, 基线病情较重的患者实现再代偿的概率并不低于其他患者。

目的分析恩替卡韦抗病毒治疗后慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者再代偿的发生情况。方法前瞻性纳入以腹水为首发表现的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者, 接受恩替卡韦治疗120周, 每24周对患者进行1次随访(包括临床终点事件、血液学及影像学指标等), 根据Baveno VII标准计算再代偿率。计量资料组间比较采用Studentt检验或Mann-whitneyU检验;计数资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果在入组的320例患者中, 283例完成了120周的随访, 其中92.2%(261/283)的患者实现了病毒学应答。(HBV DNA < 20 IU/ml), 治疗后患者的Child-Pugh评分和MELD评分明显改善[(8.33±1.90)分与(5.77±1.37)分, t = 12.70, P < 0.001; (13.37±4.44)分与(10.45±4.58)分, t = 5.963,P < 0.001)。在120周随访期间, 14例患者死亡, 2例接受肝移植, 19例发展为肝细胞癌, 11例发生食管胃底静脉曲张出血, 4例发生肝性脑病;60.4% (171/283)的患者在120周内实现了临床再代偿(持续12个月未发生失代偿事件), 56.2%(159/283)的患者实现了再代偿(持续12个月未发生失代偿事件且肝功能好转);基线MELD评分> 15的患者积极抗病毒治疗后实现再代偿的概率高于基线MELD评分≤15的患者[67.6%(50/74)与52.2%(109/209), χ2 = 5.275, P = 0.029]。结论乙型肝炎失代偿期肝硬化患者抗病毒治疗可以显著改善预后, 大部分患者(56.2%)可以实现再代偿, 基线病情较重的患者实现再代偿的概率并不低于其他患者。