病例02(2024)：冠状动脉夹层致妊娠期急性ST段抬高型心肌梗死1例

Abstract

本文报道1例冠状动脉夹层导致孕妇急性ST段抬高型心肌梗死的病例。孕妇41岁, 1岁时曾行心脏瓣膜手术, 无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及冠状动脉性心脏病家族史等危险因素。2021年6月1日孕31周+1突发胸痛4 h, 急诊转至北京大学第一医院。心电图提示Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段抬高;血生化检查示高敏心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB升高;超声心动图提示节段性室壁运动不良(心尖部), 左心室功能减低, 诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急诊行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术, 确诊冠状动脉夹层, 术后予抗血小板、抗凝及支持治疗。孕34周+3急性前壁ST段抬高型心肌梗死病情相对稳定, 行剖宫产顺利分娩。产后定期心内科随诊, 出院2年随访心功能基本正常。

本文报道1例冠状动脉夹层导致孕妇急性ST段抬高型心肌梗死的病例。孕妇41岁, 1岁时曾行心脏瓣膜手术, 无高血压、糖尿病、吸烟、饮酒及冠状动脉性心脏病家族史等危险因素。2021年6月1日孕31周+1突发胸痛4 h, 急诊转至北京大学第一医院。心电图提示Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段抬高;血生化检查示高敏心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB升高;超声心动图提示节段性室壁运动不良(心尖部), 左心室功能减低, 诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死。急诊行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入术, 确诊冠状动脉夹层, 术后予抗血小板、抗凝及支持治疗。孕34周+3急性前壁ST段抬高型心肌梗死病情相对稳定, 行剖宫产顺利分娩。产后定期心内科随诊, 出院2年随访心功能基本正常。