西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植患者预后的影响

Abstract

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[平均荧光强度(MFI)≥2 000]的连续血液病患者15例作为去敏治疗组, 其中男4例, 女11例, 年龄[M(Q1, Q3)]为48(37, 59)岁;所有患者均接受西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体进行去敏治疗。未去敏治疗组为2012年8月至2016年6月未接受去敏治疗的29例haplo-SCT患者, 男12例, 女17例, 年龄为42(26, 50)岁。随访截至2023年10月1日, 去敏治疗组中位随访时间为13(9, 18)个月, 未去敏治疗组中位随访时间为23(14, 29)个月。比较去敏治疗组患者去敏治疗前后MFI变化情况, 以及两组患者预后情况, 包括原发性植入失败(pGF)发生率、中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD发生率、非复发死亡率、无事件生存率、无病生存率和总生存率的差异;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 组间生存率比较采用log-rank检验。结果去敏治疗组患者接受去敏治疗后, DSA MFI水平[M(Q1, Q3)]从8 879(7 544, 11 495)降低至3 781(1 638, 4 165)(P<0.01);移植后所有患者均获造血植入, 中性粒细胞和血小板植入时间分别为14(11, 15)d和20(18, 25)d。去敏治疗组患者pGF发生率为0, 低于未去敏治疗组的34.5%(10/29)(P=0.011);去敏治疗组患者的预期1年无病生存率和总生存率分别为100%(15/15)、100%(15/15), 未去敏治疗组分别为75.9%(22/29)、75.9%(22/29), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。去敏治疗组预期1年无事件生存率为100%(15/15), 高于未去敏治疗组的51.3%(15/29)(P=0.002)。结论西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗可降低haplo-SCT受者DSA水平, 促进移植后造血植入, 避免移植后pGF的发生。

目的探讨西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗对单倍型相合造血干细胞移植(haplo-SCT)患者预后的影响。方法回顾性纳入2021年11月至2023年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-SCT、移植前特异性抗人类白细胞抗原(HLA)抗体(DSA)阳性[平均荧光强度(MFI)≥2 000]的连续血液病患者15例作为去敏治疗组, 其中男4例, 女11例, 年龄[M(Q1, Q3)]为48(37, 59)岁;所有患者均接受西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体进行去敏治疗。未去敏治疗组为2012年8月至2016年6月未接受去敏治疗的29例haplo-SCT患者, 男12例, 女17例, 年龄为42(26, 50)岁。随访截至2023年10月1日, 去敏治疗组中位随访时间为13(9, 18)个月, 未去敏治疗组中位随访时间为23(14, 29)个月。比较去敏治疗组患者去敏治疗前后MFI变化情况, 以及两组患者预后情况, 包括原发性植入失败(pGF)发生率、中性粒细胞植入时间、血小板植入时间、Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)及慢性GVHD发生率、非复发死亡率、无事件生存率、无病生存率和总生存率的差异;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 组间生存率比较采用log-rank检验。结果去敏治疗组患者接受去敏治疗后, DSA MFI水平[M(Q1, Q3)]从8 879(7 544, 11 495)降低至3 781(1 638, 4 165)(P<0.01);移植后所有患者均获造血植入, 中性粒细胞和血小板植入时间分别为14(11, 15)d和20(18, 25)d。去敏治疗组患者pGF发生率为0, 低于未去敏治疗组的34.5%(10/29)(P=0.011);去敏治疗组患者的预期1年无病生存率和总生存率分别为100%(15/15)、100%(15/15), 未去敏治疗组分别为75.9%(22/29)、75.9%(22/29), 差异均无统计学意义(均P>0.05)。去敏治疗组预期1年无事件生存率为100%(15/15), 高于未去敏治疗组的51.3%(15/29)(P=0.002)。结论西罗莫司联合抗CD20单克隆抗体去敏治疗可降低haplo-SCT受者DSA水平, 促进移植后造血植入, 避免移植后pGF的发生。