单节段椎旁神经阻滞在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

Abstract

目的 探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block, PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析2016年1月～2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料，依据麻醉方式分为2组：单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L_1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L_(3/4)棘突间隙进行穿刺，给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_0)、手术切皮时(T_1)、疝囊剥离时(T_2)和关切口时(T_3)患者的平均动脉压和心率，麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况，随访患者的麻醉满意度。结果 58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ~2=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs. 24.1%,Fisher精确检验，P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论 单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛，有助于维持术中血流动力学状态的稳定，并降低术后不良反应的发生风险。

目的 探讨单节段椎旁神经阻滞(pavavertebral nerve block, PVNB)在老年患者腹股沟疝修补术中应用的安全性和可行性。方法 回顾性分析2016年1月～2022年12月58例老年患者接受开放式无张力腹股沟疝修补术的临床资料，依据麻醉方式分为2组：单节段PVNB组(P组)和单次蛛网膜下腔阻滞组(S组),每组29例。P组在超声联合外周神经刺激器或单纯外周神经刺激器引导下行L_1单节段PVNB,给予0.4%罗哌卡因20 ml。S组在L_(3/4)棘突间隙进行穿刺，给予0.5%布比卡因10 mg。记录患者麻醉前(T_0)、手术切皮时(T_1)、疝囊剥离时(T_2)和关切口时(T_3)患者的平均动脉压和心率，麻醉阻滞平面、麻醉效果、芬太尼补救率、局麻药毒性反应、外周神经损伤、尿潴留、谵妄和恶心呕吐的发生情况，随访患者的麻醉满意度。结果 58例均顺利完成手术。2组患者麻醉阻滞平面差异有显著性(Z=-4.144,P=0.000),芬太尼补救率、麻醉效果和麻醉满意度差异均无统计学意义(χ~2=0.269,P=0.604;Z=-1.430,P=0.153;Z=-1.395,P=0.163)。2组患者不同时点的平均动脉压和心率变化差异无统计学意义(F=0.002,P=0.960;F=0.260,P=0.612)。P组患者尿潴留发生率显著低于S组(0.0%vs. 24.1%,Fisher精确检验，P=0.010)。2组患者谵妄和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者围术期均未发生局麻药毒性反应和外周神经损伤。结论 单节段PVNB可以为接受腹股沟疝修补术的老年患者提供完善的麻醉与镇痛，有助于维持术中血流动力学状态的稳定，并降低术后不良反应的发生风险。